Bisoprolol

Bisoprolol blockiert hochselektiv Beta-1-adrenerge Rezeptoren am Herzen. Dies senkt Herzfrequenz, Kontraktionskraft und Blutdruck. Im Gegensatz zu unselektiven Betablockern (Propranolol) oder weniger selektiven (Metoprolol) beeinflusst Bisoprolol Beta-2-Rezeptoren in der Lunge kaum — geringeres Bronchospasmusrisiko. Bei Herzinsuffizienz belegen die CIBIS-II-Studie und ESC-Leitlinien eine signifikante Mortalitätssenkung. HWZ: 10–12 Stunden — einmal täglich ausreichend.

Bluthochdruck/Angina: 5–10 mg einmal täglich morgens. Herzinsuffizienz: Einschleichen von 1,25 mg/Tag — alle 2 Wochen verdoppeln bis Zieldosis 10 mg/Tag (unter ärztlicher Kontrolle). Vorhofflimmern-Frequenzkontrolle: 2,5–10 mg/Tag. Ältere Patienten: mit 2,5 mg beginnen. Nicht abrupt absetzen (Rebound-Effekt mit Herzrasen und Angina möglich). Blutdruckkontrolle nach 2–4 Wochen.

Häufig: Müdigkeit, Kältegefühl in Händen/Füßen, Bradykardie (langsamer Puls). Gelegentlich: Schwindel, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Magen-Darm-Beschwerden. Selten: Potenzstörungen, depressive Verstimmung, Alpträume. Kein wesentliches Bronchospasmus-Risiko bei Asthma-Patienten (im Gegensatz zu unselektiven Betablockern) — dennoch Vorsicht und ärztliche Überwachung bei schwerer COPD/Asthma.

Bisoprolol gilt als gut verträglicher, zuverlässiger Betablocker. Die häufigste Nebenwirkung: anhaltende Müdigkeit und Kältegefühl in den Extremitäten — besonders in den ersten Wochen. Bei vielen bessert sich die Müdigkeit nach 4–6 Wochen, andere bleiben dauerhaft betroffen und wechseln auf einen anderen Wirkstoff. Im Vergleich zu Metoprolol-Tartrat erzeugt Bisoprolol durch die längere Halbwertszeit gleichmäßigere Wirkstoffspiegel — eine einzige Tagesdosis genügt.