Anwendungsgebiete
- Adipositas (BMI ≥ 30)
- Übergewicht mit Risikofaktoren (BMI ≥ 28)
Wirkung
Orlistat hemmt die gastrischen und pankreatischen Lipasen im Magen-Darm-Trakt. Dadurch werden etwa 30% der aufgenommenen Nahrungsfette nicht gespalten und unverdaut ausgeschieden. Dies führt zu einer Kalorienreduktion von etwa 200-300 kcal pro Tag bei normaler Ernährung. Orlistat wird kaum systemisch aufgenommen und wirkt hauptsächlich lokal im Darm.
Dosierung
Verschreibungspflichtig: 120 mg dreimal täglich zu den Hauptmahlzeiten. Rezeptfrei (Alli): 60 mg dreimal täglich. Die Einnahme erfolgt direkt vor, während oder bis zu 1 Stunde nach der Mahlzeit. Enthält eine Mahlzeit kein Fett, kann die Dosis ausgelassen werden. Multivitaminpräparate sollten 2 Stunden vor oder nach Orlistat eingenommen werden.
Nebenwirkungen
Sehr häufig: Fettige, ölige Stühle, Blähungen mit Stuhlabgang, häufiger Stuhldrang, Bauchschmerzen. Diese gastrointestinalen Effekte sind ein direkter Wirkmechanismus und können durch fettarme Ernährung reduziert werden. Selten: Leberschädigung, Nierensteine (Oxalatsteine), Pankreatitis.
Erfahrungen
Orlistat kann die Gewichtsabnahme unterstützen, erfordert aber eine konsequente fettarme Ernährung. Die gastrointestinalen Nebenwirkungen wirken oft als "Ernährungserziehung" — Patienten lernen schnell, fettreiche Mahlzeiten zu vermeiden. Der durchschnittliche zusätzliche Gewichtsverlust beträgt 2-3 kg über 6-12 Monate im Vergleich zu Diät allein.
Kontraindikationen & Warnhinweise
Cholestase (gestörter Gallenfluss) oder Malabsorptionssyndrom (Morbus Crohn, Zöliakie, Kurzdarmsyndrom). Schwangerschaft und Stillzeit. Bekannte Überempfindlichkeit gegen Orlistat. Chronische Nierenerkrankung mit erhöhtem Oxalatstein-Risiko. Kinder unter 12 Jahren.
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