Semaglutid

Semaglutid bindet an GLP-1-Rezeptoren im Gehirn (Appetitzentrum), im Pankreas und im Magen-Darm-Trakt. Im Hypothalamus reduziert es das Hungergefühl und erhöht das Sättigungsgefühl. Im Pankreas stimuliert es die glukoseabhängige Insulinsekretion und hemmt Glukagon. Die Magenentleerung wird verlangsamt, was zu früherem Sättigungsgefühl führt. Die Halbwertszeit von ca. 7 Tagen ermöglicht die wöchentliche Injektion.

Wegovy (Abnehmen): Start mit 0,25 mg/Woche s.c., schrittweise Steigerung über 16 Wochen auf Zieldosis 2,4 mg/Woche. Ozempic (Diabetes): Start 0,25 mg/Woche, Zieldosis 1–2 mg/Woche. Die Injektion erfolgt wöchentlich mit einem Fertigpen in den Bauch, Oberschenkel oder Oberarm. Der Arzt bestimmt die Dosis und überwacht die Therapie.

Häufig (> 10 %): Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung – meist in den ersten Wochen der Dosissteigerung, klingen oft ab. Weniger häufig: Kopfschmerzen, Schwindel, Erschöpfung, Gallenblasenbeschwerden. Selten: Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung – bei Bauchschmerzen sofort Arzt aufsuchen), Sehstörungen bei Diabetikern (Retinopathie). Kontraindiziert bei Schilddrüsenkarzinom in der Vorgeschichte (Medulläres Karzinom) oder MEN2.

Semaglutid (Wegovy) wurde 2023 in Deutschland zur Gewichtsregulierung zugelassen. Die STEP-1-Studie zeigte einen durchschnittlichen Gewichtsverlust von 14,9 % des Körpergewichts nach 68 Wochen. Ein in Studien beschriebener Effekt ist die Verringerung von Appetit und sogenanntem „Food Noise" (ständiges Kreisen der Gedanken ums Essen), die sich meist in den ersten Wochen einstellt. Übelkeit zu Beginn ist häufig und lässt oft nach. Wegovy ist kein „Schnell-Abnehm-Mittel": Es unterstützt eine Kalorienreduktion und erfordert eine dauerhafte Lebensstilanpassung; nach dem Absetzen ist eine erneute Gewichtszunahme möglich.