Anwendungsgebiete
- Gewichtsmanagement bei Adipositas (Zepbound, in DE in Zulassung)
- Typ-2-Diabetes mellitus (Mounjaro, in DE zugelassen)
Wirkung
Tirzepatid aktiviert gleichzeitig GLP-1- und GIP-Rezeptoren. GLP-1 reduziert Appetit und Magenentleerung; GIP (Glukose-abhängiges insulinotropes Polypeptid) steigert ebenfalls die Insulinsekretion und wirkt direkt auf Fettgewebe. Die duale Stimulation führt zu einer stärkeren Appetitunterdrückung und Gewichtsreduktion als eine alleinige GLP-1-Agonisierung. In der SURMOUNT-1-Studie erzielten Teilnehmer mit 15 mg Tirzepatid einen mittleren Gewichtsverlust von 22,5 %.
Dosierung
Mounjaro (Diabetes): Start 2,5 mg/Woche s.c., Steigerung alle 4 Wochen bis zur Zieldosis (max. 15 mg/Woche). Wöchentliche Injektion mit Fertigpen. Die Injektion erfolgt in Bauch, Oberschenkel oder Oberarm. Der Arzt legt die Zieldosis und Eskalationsschritte fest. Bei Übelkeit kann die Dosissteigerung verlangsamt werden.
Nebenwirkungen
Ähnlich wie bei Semaglutid: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung (häufig, besonders bei Dosissteigerung). Im Vergleich zu Semaglutid berichten Studien von geringfügig weniger gastrointestinalen Nebenwirkungen trotz stärkerer Gewichtsreduktion. Selten: Pankreatitis, Gallenblasenerkrankungen, Herzrasen. Gleiche Kontraindikationen wie Semaglutid (Medulläres Schilddrüsenkarzinom / MEN2).
Erfahrungen
Tirzepatid (Mounjaro) ist seit 2023 in Deutschland für Typ-2-Diabetes zugelassen; die Zulassung für Adipositas (Zepbound) erfolgte 2024 in der EU. In der direkten Vergleichsstudie SURMOUNT-5 führte Tirzepatid zu einem stärkeren Gewichtsverlust als Semaglutid. Studien beschreiben zudem trotz stärkerer Gewichtsreduktion etwas seltener gastrointestinale Nebenwirkungen, was auf die duale Rezeptorwirkung zurückgeführt wird. Die Verfügbarkeit in Deutschland war 2024/2025 teils eingeschränkt — der Arzt informiert über die aktuelle Liefersituation.
Kontraindikationen & Warnhinweise
Kontraindiziert bei: Medullärem Schilddrüsenkarzinom in der Vorgeschichte oder familiärer Belastung, Multipler Endokriner Neoplasie Typ 2 (MEN2). Nicht empfohlen bei Pankreatitis in der Vorgeschichte, schwerer Niereninsuffizienz, in Schwangerschaft und Stillzeit.
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