Cannabis bei Neuropathie
Neuropathische Schmerzen – die Indikation mit der stärksten Cannabis-Evidenz.
Neuropathische Schmerzen (Nervenschmerzen) entstehen durch Schäden am Nervensystem und äußern sich als Brennen, Stechen oder Elektrisieren. Sie betreffen etwa 7–10 % der Bevölkerung und sprechen oft schlecht auf konventionelle Analgetika an. Medizinisches Cannabis hat bei neuropathischen Schmerzen die stärkste Evidenz aller Cannabis-Indikationen.
Typische Symptome
- Brennende, stechende oder elektrisierend einschießende Schmerzen
- Taubheitsgefühle und Kribbeln (Parästhesien)
- Überempfindlichkeit auf Berührung (Allodynie)
- Polyneuropathie (Diabetes, Chemotherapie, HIV)
- Postherpetische Neuralgie (Gürtelrose)
- Trigeminusneuralgie und andere Neuralgien
Wie Cannabis bei Neuropathie wirken kann
Zentrale Schmerzhemmung
THC wirkt über CB1-Rezeptoren im Rückenmark und Gehirn direkt auf die neuropathische Schmerzverarbeitung. Diese Wirkung ist in Metaanalysen gut belegt.
Periphere Wirkung
CBD kann über periphere CB2-Rezeptoren und TRPV1-Kanäle die Nervenerregbarkeit modulieren und so die Schmerzsignalübertragung reduzieren.
NNT-Wert
Die Number Needed to Treat (NNT) für Cannabis bei neuropathischen Schmerzen liegt bei etwa 5–6, vergleichbar mit zugelassenen Neuropathie-Medikamenten.
Cannabis ist keine Erstlinientherapie bei Neuropathie (zuerst Pregabalin, Gabapentin, Duloxetin, Amitriptylin). Es kommt bei Therapieversagen oder Unverträglichkeit der Erstlinienmedikamente in Betracht.
Studien & Evidenz
Cannabinoids for Neuropathic Pain: Meta-Analysis
Signifikante Schmerzreduktion vs. Placebo. NNT: 5,6 für 30 % Schmerzreduktion.
Inhaled Cannabis for Neuropathic Pain
30 % Schmerzreduktion bei Dosen ab 25 mg THC. Dosis-Wirkungs-Beziehung nachgewiesen.
Risiken & Nebenwirkungen
- Schwindel und Benommenheit, besonders initial
- Toleranzentwicklung möglich, Dosissteigerung nötig
- Wechselwirkungen mit Gabapentin/Pregabalin (verstärkte Sedierung)
Geeignete Produktformen
THC-betonte Sorten
Stärkste Evidenz, NNT vergleichbar mit Standardtherapien
Balancierte Sorten
Wenn THC-Nebenwirkungen auftreten
Dronabinol-Tropfen
Standardisiert, gut titrierbar
Häufig gestellte Fragen
Ärztliche Beratung erforderlich
Ob Cannabis-Therapie bei Neuropathie in Frage kommt, muss individuell durch einen Arzt geprüft werden.
Pflichthinweis: Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder in Ihrer Apotheke.
Medizinischer Hinweis
Die auf dieser Seite bereitgestellten Informationen dienen ausschließlich der allgemeinen Aufklärung und ersetzen keine individuelle ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Ein Therapieerfolg kann nicht garantiert werden. Die Entscheidung über eine Cannabis-Verordnung liegt ausschließlich beim behandelnden Arzt.
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